قد تكون المعينات السمعية لا تقدر بثمن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع. ومع ذلك، فهي بالنسبة للكثيرين استثمار كبير، مما يثير التساؤل: كيف يعمل التأمين الصحي عند شراء المعينات السمعية؟ نوضح في هذه المدونة خطوة بخطوة كيف يغطي التأمين الصحي في هولندا المعينات السمعية وما هي الشروط وما تحتاج إلى مراعاته.
1. التأمين الأساسي والمعينات السمعية
في هولندا، يغطي التأمين الصحي الأساسي جزءاً من تكاليف المعينات السمعية. بالنسبة للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر، يسدد التأمين الأساسي 75% من تكلفة المعينات السمعية في معظم الحالات. أما نسبة 25% المتبقية فهي مساهمة شخصية يتعين عليك دفعها بنفسك. عادةً ما يتم سداد المبلغ بالكامل للأطفال دون سن 18 عاماً، شريطة استيفاء الشروط. يمكن قراءة كيفية قيام أخصائي السمع بتوفير المعينات السمعية وفقاً لقانون التأمين الصحي بالضبط في بروتوكول السمع.
شروط السداد:
- يجب ألا يقل فقدان السمع عن 35 ديسيبل.
- يجب أن يكون الجهاز قد تم وصفه من قبل أخصائي سمع أو أخصائي.
- يجب أن تفي المعينة السمعية بمتطلبات شركة التأمين الصحي وأن تندرج ضمن فئة معينة.
2. المعينات السمعية الزائدة والسمعية
إلى جانب المساهمة الشخصية بنسبة 25%، تنطبق أيضاً زيادة التأمين الصحي. المبلغ القابل للخصم هو المبلغ الذي يتعين عليك دفعه بنفسك أولاً قبل أن تدفع شركة التأمين الصحي المبالغ المستردة من التأمين الأساسي. وهذا يعني أنه إذا لم تكن قد استهلكت المبلغ المقتطع بالكامل، فسيتعين عليك دفع هذه التكاليف أولاً.
3. تأمين إضافي للتغطية الإضافية
على الرغم من أن التأمين الأساسي يغطي جزءًا كبيرًا من التكلفة، إلا أن بعض شركات التأمين الصحي تقدم تأمينًا تكميليًا للمعينات السمعية. من خلال التأمين التكميلي، يمكنك الحصول على جزء من المدفوعات المشتركة أو حتى كامل المدفوعات المشتركة. من المهم أن تتحقق مما إذا كانت شركة التأمين الصحي التي تتعامل معها تقدم هذا التأمين وما إذا كان من المفيد مالياً الحصول على تأمين تكميلي.
4. إجراءات سداد تكاليف المعينات السمعية
عادةً ما ينطوي شراء المعينات السمعية على الخطوات التالية:
- زيارة أخصائي سمع متعاقد: غالباً ما تعمل شركات التأمين الصحي مع أخصائيي سمع متعاقدين. إذا اخترت أخصائي سمع متعاقد، فستحصل على الحد الأقصى للتعويض. Horend Goed يسعدنا مساعدتك في ذلك.
- التركيب والفترة التجريبية: بعد تركيب المعينة السمعية، يتبع ذلك فترة تجريبية. إذا كانت المعينة السمعية مرضية، يتم تركيبها بشكل دائم.
- التصريح إلى شركة التأمين الصحي: عادةً ما يقدم أخصائي الرعاية السمعية المطالبة مباشرةً إلى شركة التأمين الصحي. ستتلقى بعد ذلك فاتورة بالدفع المشترك.
5. حرية اختيار موزع المعينات السمعية
توفر بعض شركات التأمين الصحي خيار شراء المعينات السمعية من أخصائي سمع غير متعاقد معه. في هذه الحالة، قد يكون التعويض أقل. لذلك من المهم التحقق مسبقاً من عواقب اختيار مورد غير متعاقد معه.
6. الفروق المرتبطة بالعمر
كما ذكرنا سابقاً، تنطبق قواعد مختلفة على البالغين والأطفال. يحصل الأطفال دون سن 18 عامًا بشكل عام على تعويض كامل من التأمين الأساسي. بالنسبة للبالغين، تنطبق قاعدة 75% والدفع المشترك.
7. كم مرة يمكنك الحصول على سماعة أذن جديدة؟
كقاعدة عامة، يتم تعويض جهاز السمع مرة كل 5 سنوات. ومع ذلك، في حالة حدوث تدهور كبير في السمع خلال هذه الفترة، يمكن وصف جهاز جديد قبل ذلك. ضع في اعتبارك أن شركة التأمين الصحي عادةً ما تتطلب مؤشراً طبياً جديداً لهذا الغرض.
8. نصائح لاختيار المعينات السمعية
عند اختيار أداة مساعدة للسمع، من المهم النظر إلى ما هو أبعد من التكلفة. إليك بعض العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار:
- الراحة: يجب أن تكون السماعة الطبية مريحة في الارتداء، خاصةً إذا كنت سترتديها يومياً.
- الوظائف: تحقق مما إذا كان الجهاز يناسب نمط حياتك واحتياجات السمع لديك. غالبًا ما توفر المعينات السمعية الحديثة خيارات مثل البلوتوث أو إلغاء الضوضاء أو إعدادات خاصة للبيئات الصاخبة.
- الضمان والخدمة: تحقق من الضمان والخدمة التي يقدمها أخصائي السمع.
9. حثك على استخدام (أو إساءة استخدام) تأمينك الصحي
تقترب الأشهر القليلة الأخيرة من العام، وهذا يعني أنك ستشاهد قريبًا أيضًا العديد من الإعلانات التي تشجعك على استخدام تأمينك الصحي، خاصةً من قبل سلاسل المراجعين الكبيرة. نحن نعتقد أن هذه ممارسة، إن جاز لنا القول، مشكوك فيها. فهي لا تؤدي فقط إلى زيادة تكاليف الرعاية الصحية وبالتالي أقساط التأمين الصحي للجميع، بل إنها ليست الخيار الأفضل (المالي) دائمًا بأي حال من الأحوال. لهذا السبب نود أن ندعوك إلى متجرنا. سينظر خبراء العناية بالسمع لدينا في حالتك الشخصية معك ويقدمون لك نصيحة صادقة ومخلصة مصممة خصيصًا لتلبية احتياجاتك. حتى لو كان هذا يعني أننا لن نبيع لك سماعة طبية للسمع على الفور. حدد موعداً الآن!
10. خاتمة
يوفر التأمين الصحي في هولندا تغطية أساسية جيدة لأجهزة السمع، ولكن من المهم فهم القواعد والشروط. سيساعدك اختيار موزع المعينات السمعية المتعاقد معه، وإذا لزم الأمر، الحصول على تأمين تكميلي، سيساعدك على تقليل التكاليف. تذكر أن تضع في اعتبارك المبلغ المقتطع والمدفوعات المشتركة عند شراء المعينات السمعية. لست متأكداً تماماً؟ سيسعد خبراؤنا بمساعدتك!
