Een hoortoestel kan een dure aankoop zijn. Deze wordt echter geheel of gedeeltelijk door de zorgverzekering gedekt. Maar wat dekt deze nou precies, en wanneer? We kunnen ons voorstellen dat het lastig is om dit goed te begrijpen. Op deze pagina leggen we het u uit.

Vergoeding vanuit de basisverzekering

De zorgverzekeraar vergoedt 75% van de kosten vanuit de basisverzekering wanneer er aan de voorwaarden van het hoorprotocol van Zorgverzekeraars Nederland wordt voldaan. Die voorwaarden zijn:

  • Uw gehoor is revalideerbaar, ofwel te verbeteren met een hooroplossing;
  • Er is sprake van minimaal 35 dB gehoorverlies;
  • De door u gekozen hoortoestellen vallen binnen de wettelijke categorie;
  • U heeft in de laatste vijf jaar geen hoortoestellen gekocht.

Eigen risico op uw zorgverzekering

Iedereen in Nederland heeft een eigen risico. Het wettelijk verplichte eigen risico is € 385, en u kunt dit maximaal op € 885 zetten. U premie gaat dan omlaag, maar wanneer u zorgkosten maakt zijn deze eerst voor uw eigen rekening tot het aangegeven bedrag is bereikt. Heeft u uw eigen risico in het lopende kalenderjaar nog niet opgemaakt, dan wordt dit bedrag in mindering gebracht op de vergoeding die u van uw zorgverzekeraar vanuit de basisverzekering krijgt.

Eigen bijdrage

Omdat de zorgverzekering vanuit de basisverzekering maximaal 75% dekt, blijft er 25% over. Dit noemen we de eigen bijdrage. Deze kosten betaalt u in principe zelf. Wanneer u aanvullend verzekerd bent, kan het zijn dat de eigen bijdrage geheel of gedeeltelijk door de zorgverzekeraar wordt betaald.

Rekenvoorbeelden

Wanneer er aan de voorwaarden van het hoorprotocol wordt voldaan.

Rekenvoorbeeld 1

Kosten hoortoestel€ 1.000
Vergoeding zorgverzekeraar (75%)€ 750
Openstaand eigen risico€ 250
Vergoeding uit basisverzekering€ 500
Eigen bijdrage (25%)€ 250
Aanvullende verzekering, 50% van eigen bijdrage€ 125
De zorgverzekeraar vergoedt€ 625
U betaalt€ 375

Rekenvoorbeeld 2

Kosten hoortoestel€ 1.000
Vergoeding zorgverzekeraar (75%)€ 750
Openstaand eigen risico€ 0
Vergoeding uit basisverzekering€ 750
Eigen bijdrage (25%)€ 250
Aanvullende verzekering, 100% van eigen bijdrage€ 250
De zorgverzekeraar vergoedt€ 1.000
U betaalt€ 0