Pressão nos ouvidos: a trompa de Eustáquio

Todas as cavidades do corpo humano que contêm ar têm de ter uma ligação (arejamento) com o mundo exterior. Isto também se aplica à cavidade do ouvido médio. A ligação entre o mundo exterior (cavidade nasal) e o mundo interior (cavidade do ouvido médio) chama-se trompa de Eustáquio. Tens duas.

Construção

A trompa de Eustáquio (ver desenho) tem 3-4 centímetros de comprimento e a passagem é muito estreita.

As paredes são revestidas, a toda a volta e ao longo do seu comprimento, por uma membrana mucosa (comparar com o nariz e os seios nasais). As trompas de Eustáquio saem na parte de trás da cavidade nasal. Neste local, a amígdala nasal (adenoide) situa-se na cavidade nasal das crianças até aos 14 anos de idade.

À volta da entrada do tubo na cavidade nasal existem “músculos de entrada” que podem abrir e fechar o tubo.

Funcionamento da trompa de Eustáquio

A trompa de Eustáquio fornece-te:

• proteção do ouvido médio contra o líquido da cavidade nasal;
• arejamento do ouvido médio (função ventilatória), porque a membrana mucosa da cavidade do ouvido médio retira constantemente ar desta cavidade, pelo que existe sempre uma ameaça de pressão negativa;
• proteção do ouvido médio contra organismos patogénicos (bactérias, vírus);
• proteção do ouvido médio contra as oscilações de pressão (função de proteção) e
• drena o líquido e os resíduos (após uma infeção do ouvido médio, por exemplo) do ouvido médio.

Engolir, bocejar, mastigar e falar faz com que os “músculos da entrada” se contraiam e relaxem. Isto permite que o ouvido médio, cheio de ar, seja abastecido com ar fresco. Ao mesmo tempo, drena o muco do ouvido médio. Se as trompas estiverem a funcionar corretamente, não te aperceberás de nada disto.

Que sintomas provoca um mau funcionamento da trompa de Eustáquio?

Se os tubos não estiverem a funcionar de forma ideal, podem surgir as seguintes queixas:

• cerrar ou estalar os ouvidos
• sensação de aborrecimento ou congestionamento no ouvido
• sensações de pressão no ouvido ou na cabeça
• deficiência auditiva
• zumbido
• dor de ouvido

Estes sintomas podem ser contínuos ou intermitentes. Podem também agravar-se ou ocorrer apenas em determinadas alturas, como em voos ou mergulhos.

O médico otorrinolaringologista fala de queixas tubárias ou de disfunção tubária.

Como é que a disfunção tubária ocorre numa trompa de Eustáquio saudável?

As constipações são a causa mais frequente de disfunção tubária.
Para além do inchaço da membrana mucosa do nariz, existe também um inchaço da membrana mucosa da trompa de Eustáquio. Este facto raramente causa problemas numa trompa de Eustáquio saudável, mas sim numa trompa com antecedentes.

A trompa de Eustáquio é naturalmente estreita. Em algumas pessoas, este facto pode, por si só, causar problemas. Especialmente se for necessário um maior arejamento (troca de pressão de ar), como por exemplo durante uma subida ou descida (rápida) (avião, montanha, ponte, túnel). A limpeza é demasiado lenta, o que provoca as queixas tubulares acima mencionadas. Normalmente, após algum tempo (minutos-horas), a pressão do ar no ouvido médio volta a ser igual à do mundo exterior.

Outras causas de disfunção da trompa de Eustáquio incluem:

• alergia,
• refluxo de ácido do estômago,
• nasofaringite,
• pólipos nasais.

Como é que a disfunção tubária ocorre numa trompa de Eustáquio não saudável?

Se (principalmente na primeira infância) ocorrer uma inflamação da amígdala nasal, da trompa de Eustáquio e/ou do ouvido médio, ficam cicatrizes quando cicatrizam. Estas cicatrizes estreitam (ainda) mais a trompa de Eustáquio. A função de desobstrução pode então tornar-se cada vez mais problemática, mesmo na vida quotidiana.

Uma simples constipação agrava estes sintomas (muito) mais rapidamente, de forma mais grave e duradoura.

Klaren

A limpeza (equalização da pressão do ouvido) pode ser distinguida em limpeza inconsciente e consciente.

Limpeza do inconsciente

Uma trompa de Eustáquio a funcionar corretamente garante que não existe uma diferença de pressão de ar entre a cavidade do ouvido médio e o mundo exterior (nariz). A entrada da trompa de Eustáquio faz isso abrindo e fechando ao engolir, bocejar, mastigar e falar.

A isto chama-se limpeza inconsciente e acontece sem nos apercebermos, numa fração de segundo. Se a diferença de pressão do ar ocorrer (demasiado) rapidamente, sentimos por vezes (geralmente por breves segundos) uma pressão ou uma sensação de bloqueio no ouvido e/ou na cabeça. Neste caso, podes limpar conscientemente os ouvidos e esta sensação desaparece num instante. Por isso, é normal.

Apuramento consciente

A desobstrução consciente é frequentemente necessária em condições não fisiológicas (voo, mergulho, etc.). Assim, tens consciência de que, por exemplo, os movimentos de deglutição, bocejo e/ou mastigação provocam a abertura da entrada da sonda. Esta desobstrução consciente demora geralmente um pouco mais (segundos-minutos).

Soprar ar à força - com o nariz fechado - para os ouvidos não é aconselhável, pois podes provocar uma infeção no ouvido médio.

O que fazer quando voas?

Cerca de 1 em cada 3 pessoas sofre da trompa de Eustáquio quando viaja de avião. Quando sobes e desces, a diferença de pressão do ar entre o ouvido médio e a pressão atmosférica fora do corpo (cabina do avião) muitas vezes não pode ser rapidamente igualada. Os simples esclarecimentos conscientes, como engolir, bocejar, pressionar com o nariz e a boca fechados, para o conseguir, não são bem sucedidos.

Se receias queixas tubulares na descolagem, há quatro coisas que podes fazer:

• certifica-te de que estás acordado;
• pulveriza xilometazolina em spray nasal ^(Otrivin®) 2 puffs em ambas as narinas meia hora antes da descolagem (durante o embarque);
• Pastilha elástica;
• Exercita a trompa de Eustáquio;
• Usa tampões de voo com filtro;

Se receias queixas tubulares durante a descida, há cinco coisas que podes fazer:

• certifica-te de que estás acordado;
• Pulveriza o spray nasal de xilometazolina ^(Otrivin®) com 2 inalações em ambas as narinas meia hora antes de largares o bebé;
• Pastilha elástica;
• Às vezes, assoa o nariz;
• Exercita a trompa de Eustáquio;
• Usa tampões de voo com filtro;

Outras dicas para voar:

• Podes deixar o bebé beber enquanto o deixas cair ou dar uma chupeta, para que os movimentos de deglutição sejam feitos a todo o momento.

É possível mergulhar?

Se nunca tiveres problemas de desobstrução na vida quotidiana, podes normalmente mergulhar sem problemas.

Mas se muitas vezes não consegues limpar conscientemente, então não é sensato mergulhar. De facto, quando mergulhas, tens de ser capaz de limpar conscientemente. Caso contrário, a dor de ouvidos tornar-se-á definitivamente um fator de risco e, por vezes, pode mesmo resultar numa perfuração do tímpano.

Tens à tua disposição toucas de natação com e sem filtro. As toucas de natação com filtro podem ser usadas durante o mergulho. Estas são feitas por medida, podes marcar uma reunião connosco para o efeito.

Tratamento da trompa de Eustáquio

O tratamento de uma trompa de Eustáquio que não funciona depende da gravidade dos sintomas e da causa. Os sintomas são muitas vezes indisciplinados.

Cuidados com o nariz

Por vezes, basta manter o nariz e a cavidade nasal mais limpos para que o material irritante (crostas, sangue, inflamação) não faça inchar a membrana mucosa da trompa de Eustáquio.

Medicado

Se a sonda não funcionar corretamente devido ao inchaço das mucosas (constipações, alergias), a medicação é normalmente suficiente. No caso de constipações, a xilometazolina ^(Otrivin®) três vezes por dia durante uma semana é normalmente suficiente.

Tubo do tambor

Em casos de sintomas graves, considera por vezes a possibilidade de colocar um tubo no tímpano. Neste caso, o teu médico otorrinolaringologista avaliará contigo os prós e os contras. Se, por exemplo, viajares muito de avião devido à tua profissão, terás de fazer uma ponderação diferente da que fazes se tiveres problemas ocasionais no túnel. Um tubo timpânico também apresenta restrições (contacto com a água) que devem ser ponderadas nesta decisão.

Gostarias de marcar uma reunião para personalização ou aconselhamento pessoal? Então contacta-nos, teremos todo o gosto em ajudar!

As informações acima foram obtidas em: https://www.kno-arts-amsterdam.nl