بصفتنا أخصائيي السمع، نجد أن العديد من العملاء لا يعرفون بالضبط كيف يعمل تأمينهم الصحي، خاصةً عندما يتعلق الأمر بتعويض المعينات السمعية. من المهم أن تفهم الفرق بين بوليصة التأمين الصحي وسياسة التعويض، حيث يؤثر ذلك على حرية اختيارك والتكاليف التي قد تضطر إلى دفعها بنفسك. في هذه المدونة، نوضح في هذه المدونة ما تنطوي عليه هذه السياسات، وكيف تؤثر على تعويض المعينات السمعية، ولماذا قد يكون من المفيد اختيار سياسة الاسترداد في عام 2025، نظرًا للفرق الضئيل في السعر.
ما هي سياسة الطبيعة؟
بوليصة التأمين الصحي ”ناتورا“ هي بوليصة تأمين صحي حيث تبرم شركة التأمين عقوداً مع مقدمي رعاية صحية محددين، مثل أخصائيي السمع. إذا اخترت أخصائي سمع متعاقد، فسيتم سداد تكلفة المعينات السمعية بالكامل، باستثناء الدفع المشترك القانوني بنسبة 25%. ومع ذلك، إذا اخترت أخصائي سمع غير متعاقد، فسوف تحصل على تعويض جزئي فقط، وغالبًا ما يتراوح بين 70% و80% من سعر السوق.
من المهم أن تعرف:
- حرية الاختيار المحدودة: أنت ملزم بمقدمي الرعاية الصحية المتعاقد معهم من قبل شركة التأمين الخاصة بك.
- قسط أقل: عادةً ما يكون القسط الشهري لبوليصة التأمين على الطبيعة أقل من بوليصة التأمين على الاسترداد.
- الفوترة المباشرة: يقوم مزودو الرعاية الصحية المتعاقدون بإرسال الفواتير مباشرةً إلى شركة التأمين، لذلك لن تضطر إلى دفع أي تكاليف مقدماً.
ما هي سياسة التعويضات؟
توفر لك بوليصة التعويض الحرية الكاملة في اختيار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنك الذهاب إلى أي مراجع، بغض النظر عما إذا كان لديه عقد مع شركة التأمين الخاصة بك. يتم استرداد التكاليف بالكامل حتى سعر السوق، باستثناء الدفع المشترك القانوني بنسبة 25%. هذا يعني أنك لن تتحمل أي تكاليف إضافية غير متوقعة إذا اخترت أخصائي سمع غير متعاقد.
من المهم أن تعرف:
- حرية الاختيار الكاملة: يمكنك تحديد اختصاصي السمع الذي تذهب إليه.
- قسط أعلى: غالبًا ما تكون بوليصة الاسترداد ذات قسط شهري أعلى من البوليصة العينية.
- عملية إعداد الفواتير: في بعض الأحيان يتعين عليك دفع الفاتورة بنفسك أولاً ثم المطالبة بها من شركة التأمين الخاصة بك. Horend Goed يقدم لك الفاتورة إذا كان الأمر يتعلق بالرعاية السمعية.
ما أهمية ذلك بالنسبة للعناية بالسمع؟
عند شراء أداة مساعدة للسمع، من الضروري أن تشعر بالراحة مع أخصائي السمع وأن تثق في الرعاية المقدمة لك. يؤثر اختيارك لسياسة السمع الطبيعية أو سياسة الاسترداد على خياراتك:
- ناتوربوليس: إذا لم يكن لدى أخصائي السمع عقد مع شركة التأمين الخاصة بك، فستحصل على تعويض جزئي فقط، مما قد يؤدي إلى ارتفاع التكاليف الخاصة بك.
- سياسة الاسترداد: لك الحرية الكاملة في الاختيار، وسيتم تعويضك حتى سعر السوق، بغض النظر عن وجود عقد من عدمه.
ما الذي سيتغير في عام 2025؟
بحلول عام 2025، سيكون الفرق في السعر بين بوليصة التأمين العيني وبوليصة الاسترداد ضئيلًا للغاية. فبمجرد بضعة يورو إضافية شهرياً، يمكنك اختيار بوليصة الاسترداد وبالتالي الحصول على حرية الاختيار الكاملة. يمكن أن يكون هذا مفيداً بشكل خاص إذا كنت ترغب في البقاء مع أخصائي سمع معين، بغض النظر عما إذا كان هناك عقد أم لا.
نظرة عامة على وثائق التأمين الأساسية وأقساط التأمين في عام 2025
فيما يلي نظرة عامة على بعض وثائق التأمين الأساسية الشائعة في هولندا لعام 2025، بما في ذلك أقساط التأمين:
| شركة التأمين | اسم البوليصة | نوع البوليصة | القسط الشهري |
|---|---|---|---|
| DSW | التأمين الصحي | استرداد الأموال | € 158,50 |
| الصليب الفضي | أساسي أكيد | ناتورا | € 156,25 |
| الصليب الفضي | أساسي حصري | استرداد الأموال | € 172,75 |
| تشيكوسلوفاكيا | سياسة الرعاية عند الطلب | ناتورا | € 159,99 |
| تشيكوسلوفاكيا | سياسة الرعاية الواعية | ناتورا | € 156,95 |
| VGZ | خيارات واسعة | ناتورا | € 157,30 |
| VGZ | الاختيار الخاص | مزيج | € 171,65 |
| يونيفيه | كير سيليكت | ناتورا | € 149,90 |
| يونيفيه | ترتيب الرعاية | ناتورا | € 157,70 |
| بيوزت | بيوزت بيسك | ناتورا | € 149,90 |
| مينزيس | المزايا الأساسية | ناتورا | € 151,25 |
| مينزيس | الأساسيات | ناتورا | € 156,25 |
| مينزيس | أساسي مجاني | استرداد الأموال | € 173,50 |
ملاحظة: قد تختلف الأقساط بناءً على الظروف الشخصية والتأمينات الإضافية.
الخاتمة
من المهم أن تعرف بوليصة التأمين الصحي التي لديك وما يعنيه ذلك بالنسبة لسداد تكاليف المعينات السمعية. مع بوليصة التأمين الصحي الطبي، قد تواجه حرية اختيار محدودة وتكاليف إضافية إذا لم يكن أخصائي السمع لديك متعاقداً مع شركة التأمين الخاصة بك. توفر بوليصة الاسترداد حرية الاختيار الكاملة وتجنب التكاليف غير المتوقعة، وفي عام 2025 يكون فرق السعر مع بوليصة ناتورا ضئيلاً للغاية. لذلك، عند اختيار التأمين الصحي الخاص بك، ضع في اعتبارك البوليصة التي تناسب احتياجاتك ورغباتك في مجال الرعاية السمعية.
