Ein gutes Gehör ist für viele Menschen etwas Selbstverständliches, bis etwas schief geht. Eines der weniger bekannten, aber ernsthaften Ohrprobleme ist das Cholesteatom. Obwohl der Name kompliziert klingt, ist es wichtig zu wissen, was ein Cholesteatom ist und warum die rechtzeitige Erkennung und Behandlung so wichtig ist. In diesem Blog lesen Sie alles über die Ursachen, Symptome und Behandlungen, damit Sie gut informiert sind.
Was ist ein Cholesteatom?
Ein Cholesteatom ist eine gutartige, aber potenziell schädliche Ansammlung von Hautzellen im Mittelohr. Diese Hautzellen wachsen in einer Art Sack oder Zyste, meist hinter dem Trommelfell. Obwohl das Wort ‚gutartig‘ beruhigend klingt, kann ein Cholesteatom wichtige Strukturen im und um das Ohr herum stark schädigen, wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird.
Was viele Menschen nicht wissen, ist, dass ein Cholesteatom aufgrund seines Wachstums Knochenstrukturen wie die Gehörknöchelchen beeinträchtigen und sich sogar auf das Gleichgewichtsorgan oder das Gehirn ausbreiten kann. Dies macht es zu einer ernsten Erkrankung, die nicht ignoriert werden sollte.
Wie entsteht ein Cholesteatom?
Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie ein Cholesteatom entstehen kann:
- Erworbenes Cholesteatom: Dies ist die häufigste Form und wird gewöhnlich durch eine chronische Entzündung oder eine Fehlfunktion der Eustachischen Röhre verursacht. Längerer Unterdruck im Mittelohr kann dazu führen, dass sich das Trommelfell nach innen zieht und einen Sack bildet, in dem sich Hautzellen ansammeln.
- Angeborene Cholesteatome: Manchmal ist ein Cholesteatom bereits bei der Geburt vorhanden. In diesem Fall handelt es sich um Hautzellen, die sich in der Embryonalphase an der falschen Stelle entwickelt haben.
Obwohl angeborene Cholesteatome selten sind, sind erworbene Cholesteatome relativ häufig, insbesondere bei Menschen mit wiederkehrenden Ohrinfektionen.
Wer ist gefährdet?
Jeder kann ein Cholesteatom entwickeln, aber bestimmte Gruppen haben ein erhöhtes Risiko:
- Menschen mit chronischen Mittelohrentzündungen
- Menschen mit einer Fehlfunktion der Eustachischen Röhre
- Kinder, insbesondere wenn sie häufig unter Ohrentzündungen leiden
- Menschen, die sich zuvor einer Operation am Ohr unterzogen haben
Symptome eines Cholesteatoms
Ein Cholesteatom entwickelt sich oft langsam, so dass die Symptome zunächst vage sein können. Typische Symptome sind:
- Schwerhörigkeit: aufgrund einer Verschlechterung der Gehörknöchelchen oder einer Verstopfung des Mittelohrs.
- Anhaltende Ohrinfektion: oft mit übel riechendem Ausfluss aus dem Ohr (Ohrensausen).
- Druckgefühl oder Schmerzen: Das Wachstum des Cholesteatoms verursacht Druck im Ohr.
- Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen: Wenn das Cholesteatom das Gleichgewichtsorgan erreicht.
- Muskelschwäche im Gesicht: Wenn der Gesichtsnerv betroffen ist, kann dies zu einer Lähmung der Gesichtsmuskeln auf einer Seite führen.
Kennen Sie diese Symptome? Wenn ja, ist es ratsam, schnell medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Ein Hörtest kann helfen, den Grad des Hörverlusts festzustellen, und ein HNO-Arzt kann Folgeuntersuchungen durchführen.
Komplikationen bei Misserfolg der Behandlung
Ohne Behandlung kann ein Cholesteatom ernsthafte Komplikationen verursachen:
- Hörverlust: Aufgrund irreparabler Schäden an den Gehörknöchelchen.
- Gleichgewichtsstörungen: Aufgrund einer Beeinträchtigung des Innenohrs.
- Gesichtslähmung: aufgrund einer Schädigung des Gesichtsnervs.
- Infektionen: Ein Cholesteatom kann zu schweren Infektionen wie Meningitis oder einem Hirnabszess führen.
Dies unterstreicht, wie wichtig es ist, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.
Diagnose: Wie wird ein Cholesteatom diagnostiziert?
Ein Cholesteatom lässt sich in der Regel durch eine Kombination aus folgenden Faktoren erkennen:
- Ohruntersuchung (Otoskopie): Der Arzt schaut mit einer speziellen Lampe und einem Mikroskop in das Innere des Ohrs.
- Hörtest (Audiometrie): Damit wird ein Hörverlust festgestellt.
- Bildgebung: Manchmal ist eine CT- oder MRT-Untersuchung erforderlich, um das Ausmaß des Cholesteatoms und die Schäden an den umliegenden Strukturen zu beurteilen.
Als Audiologe kann ein umfassender Hörtest wichtige erste Anhaltspunkte liefern. Auf der Grundlage dieser Ergebnisse kann ein Arzt weitere Untersuchungen einleiten.
Behandlung eines Cholesteatoms
Ein Cholesteatom kann nicht von selbst verschwinden. Die einzige wirksame Behandlung ist eine Operation, bei der es vollständig entfernt wird. Die Operation wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt.
Manchmal ist eine zweite Operation erforderlich, um sicherzustellen, dass kein Restgewebe zurückgeblieben ist, da ein Cholesteatom nachwachsen kann. In einigen Fällen wird bei der Operation auch versucht, das Gehör wiederherzustellen, indem die beschädigten Gehörknöchelchen ersetzt oder rekonstruiert werden (Ossikuloplastik).
Erholung und Nachsorge
Auf die Operation folgt eine Erholungsphase, in der das Ohr richtig heilen muss. Ein Hörverlust, der vor der Operation aufgetreten ist, kann sich manchmal verbessern, aber das ist nicht immer der Fall. Eine regelmäßige Überwachung durch einen HNO-Arzt ist weiterhin notwendig, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.
Leben nach einem Cholesteatom
Ein Cholesteatom kann, wenn es richtig behandelt wird, vollständig abheilen. Dennoch kann es zu einem dauerhaften Hörverlust kommen. In diesem Fall kann ein Hörgeräteakustiker helfen, das Hörvermögen zu verbessern, zum Beispiel mit einem geeigneten Hörgerät.
Es ist auch wichtig, auf Anzeichen eines Rückfalls zu achten. Jährliche Kontrolltermine sind oft Teil des Nachsorgeprozesses.
Gehörschutz und Prävention
Obwohl sich ein Cholesteatom nicht immer verhindern lässt, können Sie das Risiko von Komplikationen verringern, indem Sie Ihre Ohren gut pflegen:
- Behandeln Sie Ohrinfektionen rechtzeitig.
- Lassen Sie Ohren, die ständig ‚laufen‘, immer überprüfen.
- Vermeiden Sie Wattestäbchen und andere Gegenstände im Ohr.
- Verwenden Sie in lauten Umgebungen einen Gehörschutz, um Schäden am Trommelfell zu vermeiden.
Eine gute Aufklärung und vorbeugende Pflege kann viele Probleme verhindern - und dabei spielt ein Audiologe eine wichtige Rolle.
Fazit
Ein Cholesteatom ist ein gutartiger, aber potenziell gefährlicher Zustand, der schnelles Handeln erfordert. Das frühzeitige Erkennen der Symptome und das Aufsuchen eines Arztes kann ernsthafte Schäden verhindern. Bei dauerhaftem Hörverlust nach der Behandlung bietet ein Audiologe Hilfe mit geeigneten Hörlösungen an.
Pflegen Sie Ihre Ohren gut - sie sind es wert!
