Como audioprotesistas, nos encontramos con que muchos clientes no saben exactamente cómo funciona su seguro médico, sobre todo en lo que se refiere al reembolso de los audífonos. Es importante comprender la diferencia entre una póliza natura y una póliza de restitución, ya que esto afecta a tu libertad de elección y a los costes que puedes tener que pagar tú mismo. En este blog explicamos qué implican estas pólizas, cómo afectan al reembolso de los audífonos y por qué puede ser ventajoso elegir una póliza de restitución en 2025, dada la mínima diferencia de precio.
¿Qué es una política natura?
Una naturópolis es un seguro de enfermedad en el que la aseguradora celebra contratos con determinados profesionales sanitarios, como los audiólogos. Si eliges un audicien concertado, el coste de tu audífono te será reembolsado íntegramente, salvo el copago legal del 25%. En cambio, si eliges un audiólogo no concertado, sólo recibirás un reembolso parcial, a menudo entre el 70% y el 80% de la tarifa de mercado.
Es importante saberlo:
- Libertad de elección limitada: estás vinculado a los proveedores de asistencia sanitaria con los que tu aseguradora tiene un contrato.
- Prima más baja: Una póliza natura suele tener una prima mensual más baja que una póliza de restitución.
- Facturación directa: Los proveedores de asistencia sanitaria contratados facturan directamente a la aseguradora, por lo que no tienes que adelantar ningún gasto.
¿Qué es una política de restitución?
Una póliza de restitución te ofrece total libertad para elegir a tu proveedor de asistencia sanitaria. Puedes acudir a cualquier audiciente, tenga o no contrato con tu aseguradora. Los gastos se reembolsan íntegramente hasta la tarifa de mercado, salvo el copago legal del 25%. Esto significa que no tendrás costes adicionales inesperados si eliges un audiólogo no concertado.
Es importante saberlo:
- Plena libertad de elección: puedes decidir a qué audiólogo acudes.
- Prima más alta: Una póliza de restitución suele tener una prima mensual más alta que una póliza en especie.
- Proceso de facturación: A veces tienes que pagar tú primero la factura y luego facturársela a tu aseguradora. Horend Goed presentará la factura por ti si se trata de asistencia auditiva.
¿Por qué es importante para el cuidado de los oídos?
Al comprar un audífono, es esencial que te sientas a gusto con tu audioprotesista y confíes en la atención que te presta. La elección de la póliza natura o de restitución afecta a tus opciones:
- Naturapolis: Si tu audiólogo no tiene contrato con tu aseguradora, sólo recibirás un reembolso parcial, lo que puede dar lugar a copagos más elevados.
- Política de reembolso: Tienes plena libertad de elección y se te reembolsará hasta la tarifa de mercado, independientemente de que haya o no contrato.
¿Qué cambiará en 2025?
En 2025, la diferencia de precio entre las pólizas en especie y las de restitución será mínima. Por sólo unos euros más al mes, puedes optar por una póliza de restitución y obtener así plena libertad de elección. Esto puede ser especialmente ventajoso si quieres seguir con un audiólogo concreto, independientemente de que haya o no contrato.
Visión general de las pólizas y primas de seguros básicos en 2025
A continuación encontrarás un resumen de algunos seguros básicos comunes en Holanda para 2025, incluidas las primas:
| Aseguradora | Nombre de la política | Tipo de póliza | Prima mensual |
|---|---|---|---|
| DSW | Seguro de enfermedad | Devolución | € 158,50 |
| Cruz de Plata | Básico Seguro | Natura | € 156,25 |
| Cruz de Plata | Básico Exclusivo | Devolución | € 172,75 |
| CZ | Política de atención a la demanda | Natura | € 159,99 |
| CZ | Política consciente de los cuidados | Natura | € 156,95 |
| VGZ | Amplia selección | Natura | € 157,30 |
| VGZ | Elección propia | Combinación | € 171,65 |
| Univé | Cuidado Select | Natura | € 149,90 |
| Univé | Atención concertada | Natura | € 157,70 |
| Bewuzt | Bewuzt Básico | Natura | € 149,90 |
| Menzis | Básico Ventajoso | Natura | € 151,25 |
| Menzis | Básico | Natura | € 156,25 |
| Menzis | Básico Gratuito | Devolución | € 173,50 |
Nota: Las primas pueden variar según las circunstancias personales y los seguros adicionales.
Conclusión
Es importante saber qué póliza de seguro médico tienes y qué significa esto para el reembolso de los audífonos. Con una póliza natura, puedes enfrentarte a una libertad de elección limitada y a costes adicionales si tu audioprotesista no tiene contrato con tu aseguradora. Una póliza de restitución ofrece plena libertad de elección y evita costes inesperados, y en 2025 la diferencia de precio con una póliza natura es mínima. Por tanto, cuando elijas tu seguro médico, considera qué póliza se adapta mejor a tus necesidades y deseos de asistencia auditiva.
