Chez Horend Goed, nous comprenons que le choix d’une aide auditive peut être un processus compliqué et souvent déroutant. Surtout lorsqu’il s’agit des coûts et des remboursements. Que vous consultiez un audiologiste pour la première fois ou que vous ayez déjà une expérience des aides auditives, il peut être difficile de clarifier des termes tels que le ticket modérateur et la franchise. Dans ce blog, nous expliquons l’origine du ticket modérateur, la différence entre le ticket modérateur et la franchise, et comment vous pouvez obtenir une aide auditive sans ticket modérateur.
Qu’est-ce qu’une contribution propre ?
Le ticket modérateur est la partie du coût d’une aide auditive que vous devez payer vous-même après que votre assurance maladie a remboursé une partie du coût. Le montant de ce ticket modérateur peut varier en fonction de votre assurance maladie et du type d’appareil auditif dont vous avez besoin. En général, l’assurance maladie rembourse 75 % du coût d’un appareil auditif, tandis que les 25 % restants doivent être payés par l’utilisateur lui-même. Nous appelons ces 25 % la contribution personnelle.
Comment le ticket modérateur est-il déterminé ?
Lorsque vous avez besoin d’un appareil auditif, celui-ci est généralement remboursé par l’assurance de base. Les caisses maladie utilisent différentes catégories d’appareils auditifs, chacune ayant un certain montant remboursé. Le montant varie d’un assureur à l’autre et dépend du type et de la catégorie de l’appareil auditif.
Chez Horend Goed, nous travaillons avec une large gamme d’appareils auditifs de différentes marques. Toutefois, en raison des limites de remboursement des compagnies d’assurance, nous ne pouvons pas toujours fournir toutes les marques ou tous les types d’appareils que vous ou nous souhaiterions. Si le montant remboursé par votre assurance est trop faible pour que nous puissions vous fournir une marque spécifique, nous en discuterons honnêtement avec vous.
Contribution personnelle et assurance complémentaire
La bonne nouvelle, c’est que le ticket modérateur peut souvent être remboursé par l’assurance complémentaire. La couverture des polices d’assurance complémentaire varie d’un assureur à l’autre. Cela peut signifier que vous serez remboursé de la totalité du coût de votre aide auditive, y compris le ticket modérateur. Lors de l’entretien d’admission chez Horend Goed, nous ferons le calcul pour vous, afin que vous sachiez exactement à quoi vous en tenir et qu’il n’y ait pas de surprise.
Qu’est-ce que le risque propre ?
La franchise est le montant que vous devez payer annuellement pour les frais de santé avant que votre assurance maladie ne commence à rembourser. Pour 2024, la franchise est fixée à 385 €. Les prothèses auditives relèvent de la franchise, ce qui signifie que si vous avez une franchise en cours, vous devrez la payer lors de l’achat d’une prothèse auditive.
La différence entre la contribution propre et le risque propre
Il est important de comprendre la différence entre le ticket modérateur et la franchise. Le ticket modérateur est un pourcentage du coût de l’aide auditive que vous devez payer vous-même, indépendamment de votre franchise. La franchise, quant à elle, est un montant annuel que vous devez d’abord payer pour d’autres frais médicaux avant que votre assurance maladie ne commence à couvrir les coûts.
Premiers pas chez l’audioprothésiste
Lorsque vous entrez pour la première fois chez Horend Goed, nous comprenons que vous avez beaucoup de choix à faire et beaucoup d’informations à traiter. Le choix d’une aide auditive n’est pas quelque chose que l’on aime faire, mais c’est quelque chose qui est nécessaire pour une meilleure qualité de vie.
Notre méthode de travail commence par un entretien approfondi. C’est important non seulement pour vous, mais aussi pour nos audioprothésistes. Nous voulons apprendre à vous connaître afin de vous donner de bons conseils et de trouver la bonne solution auditive. Vous ne pourrez donc pas vous contenter de nous poser des questions sur la marque A et le modèle X. Nous procédons à un test auditif, à un questionnaire (le fameux 😉 et à une anamnèse afin de déterminer la catégorie d’aides auditives à laquelle vous appartenez.
Différentes catégories et marques
Dans chaque catégorie d’appareils auditifs, il existe plusieurs marques et types qui conviennent à différents types de perte auditive. Lors de l’entretien préliminaire, nous discutons de la catégorie d’aides auditives qui convient le mieux à votre perte auditive. Nous prenons en compte non seulement votre perte auditive, mais aussi votre mode de vie et les problèmes d’audition que vous rencontrez dans la vie de tous les jours.
Coûts et frais
La catégorie d’appareils auditifs à laquelle vous appartenez détermine le montant que nous sommes autorisés à facturer pour l’appareil auditif. Ce montant varie d’une assurance maladie à l’autre. Si le montant remboursé par votre assurance maladie est trop faible, il se peut que nous ne puissions pas vous fournir toutes les marques que nous souhaiterions. Nous en discuterons honnêtement avec vous et chercherons ensemble la meilleure solution.
Comme indiqué précédemment, 75 % des frais sont généralement remboursés par votre assurance maladie, ce qui laisse un ticket modérateur de 25 %. En fonction de votre assurance complémentaire, ce ticket modérateur peut être entièrement remboursé. Cela peut vous permettre d’obtenir une aide auditive sans ticket modérateur. Bien entendu, nous calculons ces frais pour vous lors de l’entretien préliminaire, afin que vous n’ayez pas de surprise par la suite.
Excès et appareils auditifs
La franchise est un autre aspect à prendre en considération. Chaque année, tout le monde a une franchise, et les aides auditives entrent dans le cadre de cette franchise. Cela signifie que si vous avez une franchise à payer, vous devrez la payer lors de l’achat d’un appareil auditif. Nos audioprothésistes n’ont pas d’avis sur votre franchise, il est donc important de la vérifier vous-même.
Il existe toutefois une exception : certaines caisses d’assurance maladie proposent des appareils auditifs en prêt. Cela signifie que vous pouvez emprunter les appareils auditifs auprès de votre caisse d’assurance maladie et que vous ne devez pas payer de franchise. Nos audioprothésistes en sont conscients et vous en informeront lors de l’entretien d’admission et le répéteront si vous achetez l’appareil auditif après une période d’essai.
Conclusion
Le choix d’une aide auditive est une décision importante qui implique de nombreuses questions et de nombreux choix. Chez Horend Goed, nous sommes prêts à vous guider dans ce processus et à vous aider à trouver la meilleure solution à vos problèmes d’audition. Grâce à un examen approfondi et à une approche personnelle, nous pouvons vous conseiller de manière optimale et veiller à ce que vous sachiez exactement où vous en êtes, tant en ce qui concerne les coûts que les aspects techniques de votre appareil auditif.
En comprenant clairement la différence entre le ticket modérateur et la franchise, vous serez mieux préparé aux aspects financiers de l’achat d’une aide auditive. Que vous soyez un nouvel utilisateur ou que vous ayez déjà l’expérience des aides auditives, chez Horend Goed, vous êtes assuré de bénéficier de conseils d’experts et d’une approche personnalisée axée sur vos besoins spécifiques.
Nous vous invitons à prendre rendez-vous pour un entretien préliminaire afin que nous puissions trouver ensemble la meilleure solution auditive pour vous. Chez Horend Goed, nous prenons le temps de nous occuper de vous et de votre audition afin que vous puissiez à nouveau profiter pleinement de tous les sons qui vous entourent.
