En tant qu’audiologistes, nous constatons que de nombreux clients ne savent pas exactement comment fonctionne leur assurance maladie, en particulier en ce qui concerne le remboursement des aides auditives. Il est important de comprendre la différence entre une police natura et une police de restitution, car cela affecte votre liberté de choix et les coûts que vous pourriez avoir à payer vous-même. Dans ce blog, nous expliquons ce que ces polices impliquent, comment elles affectent le remboursement des aides auditives et pourquoi il peut être avantageux de choisir une police de restitution en 2025, étant donné la différence de prix minime.
Qu’est-ce qu’une politique Natura ?
Une police natura est une police d’assurance maladie dans laquelle l’assureur conclut des contrats avec des prestataires de soins de santé spécifiques, tels que les audiologistes. Si vous choisissez un audioprothésiste conventionné, le coût de votre appareil auditif sera intégralement remboursé, à l’exception du ticket modérateur légal de 25 %. En revanche, si vous choisissez un audioprothésiste non conventionné, vous ne recevrez qu’un remboursement partiel, souvent compris entre 70 % et 80 % du tarif du marché.
Important à savoir :
- Liberté de choix limitée : vous êtes lié aux prestataires de soins de santé avec lesquels votre assureur a conclu un contrat.
- Prime moins élevée : la prime mensuelle d’une police natura est généralement moins élevée que celle d’une police de restitution.
- Facturation directe : Les prestataires de soins de santé sous contrat facturent directement à l’assureur, de sorte que vous n’avez pas à avancer de frais.
Qu’est-ce qu’une politique de restitution ?
Une police de restitution vous offre une totale liberté dans le choix de votre prestataire de soins. Vous pouvez vous adresser à n’importe quel audicien, qu’il ait ou non un contrat avec votre assureur. Les frais sont intégralement remboursés au taux du marché, à l’exception du ticket modérateur légal de 25 %. Cela signifie que vous n’aurez pas de frais supplémentaires imprévus si vous choisissez un audioprothésiste non conventionné.
Important à savoir :
- Liberté de choix totale : vous pouvez décider de l’audioprothésiste que vous consultez.
- Prime plus élevée : la prime mensuelle d’une police de restitution est souvent plus élevée que celle d’une police en nature.
- Processus de facturation : Parfois, vous devez d’abord payer la facture vous-même, puis la facturer à votre assureur. Horend Goed soumettra la facture pour vous s’il s’agit de soins auditifs.
Pourquoi est-ce important pour les soins auditifs ?
Lors de l’achat d’une aide auditive, il est essentiel que vous vous sentiez à l’aise avec votre audioprothésiste et que vous ayez confiance dans les soins prodigués. Le choix d’une politique natura ou d’une politique de restitution influe sur les options qui s’offrent à vous :
- Naturapolis : Si votre audioprothésiste n’a pas de contrat avec votre assureur, vous ne recevrez qu’un remboursement partiel, ce qui peut entraîner une augmentation de vos propres frais.
- Politique de remboursement : vous avez une totale liberté de choix et serez remboursé jusqu’au taux du marché, qu’il y ait ou non un contrat.
Qu’est-ce qui changera en 2025 ?
D’ici 2025, la différence de prix entre les polices en nature et les polices avec restitution sera minime. Pour quelques euros de plus par mois, vous pouvez opter pour une police de restitution et bénéficier ainsi d’une totale liberté de choix. Cela peut s’avérer particulièrement avantageux si vous souhaitez rester chez un audioprothésiste déterminé, qu’il y ait ou non un contrat.
Aperçu des polices et des primes d’assurance de base en 2025
Vous trouverez ci-dessous un aperçu des polices d’assurance de base les plus courantes aux Pays-Bas pour 2025, y compris les primes :
| Assureur | Nom de la politique | Type de politique | Prime par mois |
|---|---|---|---|
| DSW | Assurance maladie | Remboursement | € 158,50 |
| Croix d’argent | Basic Sure | Natura | € 156,25 |
| Croix d’argent | Basique Exclusif | Remboursement | € 172,75 |
| CZ | Politique de soins à la demande | Natura | € 159,99 |
| CZ | Une politique soucieuse de l’environnement | Natura | € 156,95 |
| VGZ | Large choix | Natura | € 157,30 |
| VGZ | Votre propre choix | Combinaison | € 171,65 |
| Univé | Sélection des soins | Natura | € 149,90 |
| Univé | Soins organisés | Natura | € 157,70 |
| Bewuzt | Bewuzt Basic | Natura | € 149,90 |
| Menzis | De base Avantageux | Natura | € 151,25 |
| Menzis | De base | Natura | € 156,25 |
| Menzis | Gratuit de base | Remboursement | € 173,50 |
Note : Les primes peuvent varier en fonction de la situation personnelle et des assurances complémentaires.
Conclusion
Il est important de savoir quelle est votre police d’assurance maladie et ce qu’elle implique pour le remboursement des appareils auditifs. Avec une police natura, vous risquez d’être confronté à une liberté de choix limitée et à des coûts supplémentaires si votre audioprothésiste n’a pas de contrat avec votre assureur. Une police de restitution offre une liberté de choix totale et évite les coûts imprévus. En 2025, la différence de prix avec une police natura est minime. Par conséquent, lorsque vous choisissez votre assurance maladie, réfléchissez à la police qui répond le mieux à vos besoins et à vos souhaits en matière de soins auditifs.
