Een hoortoestel kan een dure aankoop zijn. Deze wordt echter geheel of gedeeltelijk door de zorgverzekering gedekt. Maar wat dekt deze nou precies, en wanneer? We kunnen ons voorstellen dat het lastig is om dit goed te begrijpen. Op deze pagina leggen we het u uit.
Vergoeding vanuit de basisverzekering
De zorgverzekeraar vergoedt 75% van de kosten vanuit de basisverzekering wanneer er aan de voorwaarden van het hoorprotocol van Zorgverzekeraars Nederland wordt voldaan. Die voorwaarden zijn:
- Uw gehoor is revalideerbaar, ofwel te verbeteren met een hooroplossing;
- Er is sprake van minimaal 35 dB gehoorverlies;
- De door u gekozen hoortoestellen vallen binnen de wettelijke categorie;
- U heeft in de laatste vijf jaar geen hoortoestellen gekocht.
Eigen risico op uw zorgverzekering
Iedereen in Nederland heeft een eigen risico. Het wettelijk verplichte eigen risico is € 385, en u kunt dit maximaal op € 885 zetten. U premie gaat dan omlaag, maar wanneer u zorgkosten maakt zijn deze eerst voor uw eigen rekening tot het aangegeven bedrag is bereikt. Heeft u uw eigen risico in het lopende kalenderjaar nog niet opgemaakt, dan wordt dit bedrag in mindering gebracht op de vergoeding die u van uw zorgverzekeraar vanuit de basisverzekering krijgt.
Eigen bijdrage
Omdat de zorgverzekering vanuit de basisverzekering maximaal 75% dekt, blijft er 25% over. Dit noemen we de eigen bijdrage. Deze kosten betaalt u in principe zelf. Wanneer u aanvullend verzekerd bent, kan het zijn dat de eigen bijdrage geheel of gedeeltelijk door de zorgverzekeraar wordt betaald.
Rekenvoorbeelden
Wanneer er aan de voorwaarden van het hoorprotocol wordt voldaan.
Rekenvoorbeeld 1
| Kosten hoortoestel | € 1.000 |
| Vergoeding zorgverzekeraar (75%) | € 750 |
| Openstaand eigen risico | € 250 |
| Vergoeding uit basisverzekering | € 500 |
| Eigen bijdrage (25%) | € 250 |
| Aanvullende verzekering, 50% van eigen bijdrage | € 125 |
| De zorgverzekeraar vergoedt | € 625 |
| U betaalt | € 375 |
Rekenvoorbeeld 2
| Kosten hoortoestel | € 1.000 |
| Vergoeding zorgverzekeraar (75%) | € 750 |
| Openstaand eigen risico | € 0 |
| Vergoeding uit basisverzekering | € 750 |
| Eigen bijdrage (25%) | € 250 |
| Aanvullende verzekering, 100% van eigen bijdrage | € 250 |
| De zorgverzekeraar vergoedt | € 1.000 |
| U betaalt | € 0 |
Veelgestelde vragen over de vergoeding van de zorgverzekeraar
Welke hoorzorg wordt vergoed door de basisverzekering?
De basisverzekering dekt tot 75% van de kosten van uw hoortoestel. Hiervan wordt uw eventuele openstaande eigen risico afgetrokken.
Hoe werkt het eigen risico bij vergoeding van gehoorapparaten?
De vergoeding die u vanuit de zorgverzekering krijgt is altijd onderhevig aan uw eigen risico. Pas wanneer dit is opgebruikt, ontvangt u vergoedingen.
Kan ik een aanvullende verzekering afsluiten voor extra dekking
Ja, sommige verzekeraars bieden aanvullende pakketten die extra dekking voor hoorzorg bieden. Hiermee kunt u bijvoorbeeld uw eigen bijdrage afdekken. Raadpleeg uw verzekeraar of vraag advies aan onze audiciens.
Helpen jullie bij het regelen van de vergoeding?
Wanneer wij een contract met uw zorgverzekeraar hebben dienen wij uw declaratie direct voor u in. U hoeft hier zelf niets aan te doen. Wanneer wij geen contract hebben met uw zorgverzekeraar ontvangt u van ons een factuur die u zelf kunt indienen. U hoeft in dat geval pas te betalen wanneer de zorgverzekering heeft uitgekeerd.
