Um aparelho auditivo pode ser uma aquisição dispendiosa. No entanto, está total ou parcialmente coberto pelo seguro de saúde. Mas o que é que cobre exatamente e quando? Podemos imaginar que seja difícil de compreender corretamente. Nesta página, explicamos-te.
Reembolso do seguro de base
A seguradora de saúde reembolsará 75% das despesas do seguro de base quando estiverem preenchidas as condições do protocolo de audição da Zorgverzekeraars Nederland. Estas condições são:
- A tua audição pode ser reabilitada, ou melhorada, com uma solução auditiva;
- A perda de audição é de pelo menos 35 dB;
- Os aparelhos auditivos que escolheste enquadram-se na categoria legal;
- Não compraste nenhum aparelho auditivo nos últimos cinco anos.
Excesso do teu seguro de saúde
Nos Países Baixos, todas as pessoas têm uma franquia. A franquia legalmente exigida é de 385 euros, e podes fixá-la até um máximo de 885 euros. Assim, o teu prémio diminui, mas quando tiveres de suportar despesas de saúde, estas serão primeiro suportadas por ti, até atingires o montante especificado. Se não tiveres esgotado a tua franquia no ano civil em curso, este montante será deduzido do reembolso que receberes da tua seguradora de saúde ao abrigo do seguro de base.
Contribuição própria
Como o seguro de saúde cobre, no máximo, 75% do seguro de base, restam 25%. Chamamos a isto a contribuição própria. Em princípio, pagas tu próprio estas despesas. Se tiveres um seguro complementar, a seguradora de saúde pode pagar a totalidade ou parte da contribuição pessoal.
Exemplos de cálculo
Quando as condições do protocolo de audição estiverem preenchidas.
Exemplo de cálculo 1
| Custo do aparelho auditivo | € 1.000 |
| Reembolso do seguro de saúde (75%) | € 750 |
| Excedente pendente | € 250 |
| Reembolso do seguro de base | € 500 |
| Contribuição própria (25%) | € 250 |
| Seguro complementar, 50% da contribuição própria | € 125 |
| O seguro de saúde reembolsa-te | € 625 |
| Pagas | € 375 |
Exemplo de cálculo 2
| Custo do aparelho auditivo | € 1.000 |
| Reembolso do seguro de saúde (75%) | € 750 |
| Excedente pendente | € 0 |
| Reembolso do seguro de base | € 750 |
| Contribuição própria (25%) | € 250 |
| Seguro complementar, 100% de contribuição própria | € 250 |
| O seguro de saúde reembolsa-te | € 1.000 |
| Pagas | € 0 |
Perguntas frequentes sobre o reembolso do seguro de saúde
Que cuidados auditivos estão cobertos pelo seguro de saúde básico?
O seguro de base cobre até 75% do custo do teu aparelho auditivo. A partir daí, deduz a franquia que tiver de ser paga.
Como funciona a franquia para o reembolso de aparelhos auditivos?
O reembolso que recebes do seguro de doença está sempre sujeito à tua franquia. Só quando esta for esgotada é que receberás os reembolsos.
Posso subscrever um seguro complementar para obter uma cobertura adicional?
Sim, algumas seguradoras oferecem pacotes suplementares que proporcionam uma cobertura adicional para os cuidados auditivos. Isto permite-te cobrir o teu co-pagamento, por exemplo. Consulta a tua seguradora ou procura aconselhamento junto dos nossos especialistas em audição.
Ajudas a tratar do reembolso?
Se tivermos um contrato com a tua seguradora de saúde, apresentamos o teu pedido diretamente por ti. Não tens de fazer nada. Se não tivermos um contrato com a tua seguradora de saúde, enviar-te-emos uma fatura que poderás apresentar tu mesmo. Nesse caso, só terás de pagar quando a companhia de seguros de saúde tiver efectuado o pagamento.
