Como audiologistas, constatamos que muitos clientes não sabem exatamente como funciona o seu seguro de saúde, especialmente no que diz respeito ao reembolso dos aparelhos auditivos. É importante compreender a diferença entre uma apólice natura e uma apólice de restituição, uma vez que isso afecta a tua liberdade de escolha e os custos que poderás ter de pagar. Neste blogue, explicamos-te em que consistem estas apólices, como afectam o reembolso dos aparelhos auditivos e porque é que pode ser vantajoso escolher uma apólice de restituição em 2025, dada a diferença mínima de preço.
O que é uma política natura?
A apólice natura é um seguro de saúde em que a seguradora celebra contratos com determinados prestadores de cuidados de saúde, como os audiologistas. Se escolheres um audiologista convencionado, o custo do teu aparelho auditivo será reembolsado na totalidade, com exceção da comparticipação legal de 25%. Em contrapartida, se escolheres um audiologista não convencionado, serás reembolsado apenas parcialmente, frequentemente entre 70% e 80% do preço de mercado.
É importante que saibas:
- Liberdade de escolha limitada: Estás vinculado aos prestadores de cuidados de saúde com os quais a tua seguradora tem um contrato.
- Prémio mais baixo: Uma apólice natura tem normalmente um prémio mensal mais baixo do que uma apólice de restituição.
- Faturação direta: Os prestadores de cuidados de saúde contratados facturam diretamente à seguradora, pelo que não tem de adiantar quaisquer custos.
O que é uma política de restituição?
Uma apólice de restituição oferece-te total liberdade na escolha do teu prestador de cuidados de saúde. Podes dirigir-te a qualquer médico, independentemente de este ter ou não um contrato com a tua seguradora. Os custos são totalmente reembolsados até à taxa de mercado, com exceção da comparticipação legal de 25%. Isto significa que não terás custos adicionais inesperados se escolheres um audiologista não convencionado.
É importante que saibas:
- Total liberdade de escolha: Podes decidir a que audiologista te dirigir.
- Prémio mais elevado: uma apólice de restituição tem frequentemente um prémio mensal mais elevado do que uma apólice em espécie.
- Processo de faturação: Por vezes, tens de ser tu a pagar a conta e depois pedi-la à tua seguradora. Horend Goed apresenta a fatura por ti se se tratar de cuidados auditivos.
Porque é que isto é importante para os cuidados auditivos?
Ao comprar um aparelho auditivo, é essencial que te sintas à vontade com o teu audiologista e que tenhas confiança nos cuidados prestados. A escolha da apólice natura ou da apólice de restituição afecta as tuas opções:
- Naturapolis: Se o teu audiologista não tiver um contrato com a tua seguradora, só receberás um reembolso parcial, o que pode levar a custos mais elevados.
- Política de reembolso: Tens total liberdade de escolha e serás reembolsado até à taxa de mercado, independentemente da existência de um contrato.
O que é que vai mudar em 2025?
Em 2025, a diferença de preço entre as apólices em espécie e as apólices com restituição será mínima. Por apenas alguns euros a mais por mês, podes optar por uma apólice de restituição e ter assim total liberdade de escolha. Isto pode ser especialmente vantajoso se quiseres ficar com um audiologista específico, independentemente da existência de um contrato.
Panorama das apólices de seguro de base e dos prémios em 2025
Apresentamos a seguir uma panorâmica geral de algumas apólices de seguro básicas comuns nos Países Baixos para 2025, incluindo os prémios:
| Seguradora | Nome da política | Tipo de apólice | Prémio por mês |
|---|---|---|---|
| DSW | Seguro de saúde | Reembolsa | € 158,50 |
| Cruz de prata | Básico Claro | Natura | € 156,25 |
| Cruz de prata | Básico Exclusivo | Reembolsa | € 172,75 |
| CZ | Política de cuidados a pedido | Natura | € 159,99 |
| CZ | Política de cuidados | Natura | € 156,95 |
| VGZ | Grande escolha | Natura | € 157,30 |
| VGZ | Escolha própria | Combinação | € 171,65 |
| Univé | Seleção de cuidados | Natura | € 149,90 |
| Univé | Cuidados organizados | Natura | € 157,70 |
| Bewuzt | Bewuzt Basic | Natura | € 149,90 |
| Menzis | Vantagens básicas | Natura | € 151,25 |
| Menzis | Básico | Natura | € 156,25 |
| Menzis | Básico Gratuito | Reembolsa | € 173,50 |
Nota: Os prémios podem variar em função das circunstâncias pessoais e dos seguros adicionais.
Conclusão
É importante saber qual é a tua apólice de seguro de saúde e o que isso significa para o reembolso dos aparelhos auditivos. Com uma apólice natura, podes ter uma liberdade de escolha limitada e custos adicionais se o teu audiologista não tiver um contrato com a tua seguradora. Uma apólice de restituição oferece total liberdade de escolha e evita custos inesperados. Em 2025, a diferença de preço em relação a uma apólice natura é mínima. Por isso, ao escolheres o teu seguro de saúde, considera qual a apólice que melhor se adapta às tuas necessidades e desejos em matéria de cuidados auditivos.
