İşitme cihazı pahalı bir satın alma olabilir. Ancak, sağlık sigortası tarafından tamamen veya kısmen karşılanır. Ama tam olarak neyi ve ne zaman kapsar? Doğru anlamanın zor olduğunu tahmin edebiliyoruz. Bu sayfada size açıklıyoruz.
Temel sigortadan geri ödeme
Sağlık sigortası, Zorgverzekeraars Nederland’ın işitme protokolünün koşulları yerine getirildiğinde temel sigortadan masrafların %75’ini geri ödeyecektir. Bu koşullar şunlardır:
- İşitme duyunuz bir işitme çözümü ile rehabilite edilebilir veya iyileştirilebilir;
- En az 35 dB işitme kaybı vardır;
- Seçtiğiniz işitme cihazları yasal kategoriye girmektedir;
- Son beş yıl içinde hiç işitme cihazı almadınız.
Sağlık sigortanızdaki fazlalık
Hollanda’da herkesin bir limit aşımı vardır. Yasal olarak gerekli aşım tutarı 385 €’dur ve bunu maksimum 885 €’ya kadar ayarlayabilirsiniz. Bu durumda priminiz düşer, ancak sağlık masraflarınız olduğunda, belirtilen miktara ulaşılana kadar bu masraflar öncelikle size ait olacaktır. İçinde bulunduğunuz takvim yılında aşım tutarınızı kullanmadıysanız, bu tutar temel sigorta kapsamında sağlık sigortacınızdan aldığınız geri ödemeden düşülecektir.
Kendi katkımız
Sağlık sigortası temel sigortanın en fazla %75’ini karşıladığı için geriye %25 kalıyor. Biz buna kendi katkınız diyoruz. Prensip olarak bu masrafları kendiniz ödersiniz. Ek sigortanız varsa, sağlık sigortası kişisel katkı payının tamamını veya bir kısmını ödeyebilir.
Hesaplama örnekleri
Duruşma protokolünün koşulları yerine getirildiğinde.
Hesaplama örneği 1
| İşitme cihazı maliyeti | € 1.000 |
| Sağlık sigortası geri ödemesi (%75) | € 750 |
| Ödenmemiş fazlalık | € 250 |
| Temel sigortadan geri ödeme | € 500 |
| Kendi katkısı (%25) | € 250 |
| Tamamlayıcı sigorta, kendi katkısının %50’si | € 125 |
| Sağlık sigortası geri ödeme yapar | € 625 |
| Sen ödersin | € 375 |
Hesaplama örneği 2
| İşitme cihazı maliyeti | € 1.000 |
| Sağlık sigortası geri ödemesi (%75) | € 750 |
| Ödenmemiş fazlalık | € 0 |
| Temel sigortadan geri ödeme | € 750 |
| Kendi katkısı (%25) | € 250 |
| Tamamlayıcı sigorta, %100 kendi katkısı | € 250 |
| Sağlık sigortası geri ödeme yapar | € 1.000 |
| Sen ödersin | € 0 |
Sağlık sigortası geri ödemesi hakkında sıkça sorulan sorular
Hangi işitme bakımı temel sağlık sigortası kapsamındadır?
Temel sigorta, işitme cihazınızın maliyetinin %75’ine kadarını karşılar. Bundan, ödenmemiş herhangi bir fazlalık düşülecektir.
İşitme cihazı geri ödemesi için muafiyet nasıl uygulanır?
Sağlık sigortasından aldığınız geri ödeme her zaman aşımınıza tabidir. Yalnızca bu miktar kullanıldığında geri ödeme alırsınız.
Ek teminat için ek sigorta yaptırabilir miyim
Evet, bazı sigorta şirketleri işitme bakımı için ek teminat sağlayan ek paketler sunmaktadır. Bu, örneğin katkı payınızı karşılamanıza olanak tanır. Sigortacınıza danışın veya işitme uzmanlarımızdan tavsiye alın.
Geri ödemenin ayarlanmasına yardımcı olacak mısınız?
Sağlık sigortacınızla bir sözleşmemiz varsa, talebinizi doğrudan sizin için göndeririz. Sizin herhangi bir şey yapmanıza gerek yoktur. Sağlık sigortanızla bir sözleşmemiz yoksa, size kendiniz gönderebileceğiniz bir fatura göndereceğiz. Bu durumda, yalnızca sağlık sigortası şirketi ödeme yaptığında ödeme yapmanız gerekir.
