Sie hören weniger, aber der Ton kommt immer noch „rein". Als ob jemand den Lautstärkeregler zurückgedreht hätte, ohne dass das Radio kaputt wäre. Das ist Schallleitungsschwerhörigkeit in Kurzform. Es handelt sich um eine Form der Schwerhörigkeit, die häufig vorkommt, relativ leicht zu erklären und in vielen Fällen auch (teilweise) behandelbar ist. Dennoch sorgt der Begriff regelmäßig für Verwirrung. Zeit, ihn ruhig und klar zu erklären.
Was genau ist Leitungsverlust?
Schallleitungsschwerhörigkeit bedeutet, dass der Schall den Weg zum Innenohr nicht richtig zurücklegen kann. Das Problem liegt also nicht im Hörsinn selbst, sondern in der Übertragung des Schalls. Alles, was normalerweise den Schall leiten sollte, funktioniert nicht mehr so gut.
Das kann passieren:
- der Gehörgang
- das Trommelfell
- Mittelohr
- die Gehörknöchelchen (Hammer, Amboss und Steigbügel)
Das Innenohr und der Hörnerv funktionieren normalerweise noch gut. Der Ton kommt nur zu schwach oder verzerrt an.
Wie funktioniert das Hören normalerweise?
Um Schallleitungsschwerhörigkeit richtig zu verstehen, ist es hilfreich, kurz zu wissen, wie das Hören normalerweise funktioniert. Schallwellen wandern durch den Gehörgang zum Trommelfell. Dieses vibriert und setzt die Gehörknöchelchen in Bewegung. Diese verstärken den Schall und leiten ihn an das Innenohr weiter, wo er in Nervenimpulse zum Gehirn umgewandelt wird.
Bei einem Leitungsverlust geht irgendwo auf diesem Weg etwas schief. Der Ton kommt an, aber auf dem Weg verliert er an Leistung.
Wie klingt Leitungsverlust?
Menschen mit Schallleitungsschwerhörigkeit beschreiben das Hören oft als dumpf oder gedämpft. Als ob ein Ohr ständig unter Wasser stünde oder als ob ein Stöpsel drin wäre, der einfach nicht herauskommt.
Typische Erfahrungen sind:
- Stimmen klingen leiser, aber verständlich
- tiefe Töne sind oft besser hörbar als hohe Töne
- Die eigene Stimme klingt lauter im Kopf
- Umgebungsgeräusche fühlen sich „weit weg" an
Der Unterschied zu anderen Formen des Hörverlusts besteht darin, dass die Klangqualität oft noch einigermaßen intakt ist, nur die Lautstärke fehlt.
Was sind die häufigsten Ursachen?
Ein Leitfähigkeitsverlust kann verschiedene Ursachen haben. Einige sind vorübergehend, andere dauerhaft. Häufige Ursachen sind:
- Ohrenschmalz, das den Gehörgang verschließt
- Flüssigkeit hinter dem Trommelfell
- Mittelohrentzündung
- ein Loch oder eine Narbe im Trommelfell
- Probleme mit den Gehörknöchelchen, wie Otosklerose
Bei Kindern ist eine Schallleitungsschwerhörigkeit aufgrund von Flüssigkeit im Mittelohr relativ häufig. Bei Erwachsenen sehen wir sie auch nach Erkältungen, Ohrinfektionen oder aufgrund eines längeren Verschlusses des Gehörgangs.
Ist der Leitfähigkeitsverlust vorübergehend oder dauerhaft?
Das hängt ganz von der Ursache ab. Und das ist gleich die gute Nachricht: Ein Leitungsverlust ist oft vorübergehend oder behandelbar.
Beispiele für vorübergehende Ursachen sind:
- Ansammlung von Ohrenschmalz
- Erkältung mit Mittelohrdruck
- Vorübergehende Flüssigkeit hinter dem Trommelfell
In diesen Fällen erholt sich das Gehör oft von selbst oder nach einer einfachen Behandlung. Bei strukturellen Ursachen wie Otosklerose oder einer dauerhaften Schädigung des Trommelfells kann der Hörverlust dauerhaft sein, aber auch dann gibt es oft gute Lösungen.
Wie wird ein Leitfähigkeitsverlust diagnostiziert?
Ein Hörtest zeigt ein typisches Muster für Schallleitungsschwerhörigkeit. Es gibt einen Unterschied zwischen dem, was Sie durch Luftleitung und durch Knochenleitung hören. Wir nennen diesen Unterschied die Luft-Knochen-Differenz.
Im Falle eines Leitfähigkeitsverlustes:
- Die Knochenleitung ist relativ gut
- die Luftleitung wird reduziert
Dies hilft Audiologen und HNO-Ärzten dabei, die Art des Hörverlusts genau zu bestimmen.
Was ist der Unterschied zur Schallempfindungsschwerhörigkeit?
Schallleitungsschwerhörigkeit wird oft mit Schallempfindungsschwerhörigkeit verwechselt, aber der Unterschied ist wichtig. Bei einem sensorineuralen Hörverlust liegt das Problem im Innenohr oder im Hörnerv. Der Schall kommt an, wird aber nicht richtig verarbeitet.
Kurz und bündig:
- Leitungsverlust: Problem bei der Übertragung von Schall
- Schallempfindungsschwerhörigkeit: Problem bei der Verarbeitung von Schall
Es gibt auch eine Kombination aus beiden: den gemischten Hörverlust.
Welche Beschwerden können Sie haben?
Neben dem verminderten Hörvermögen können auch andere Symptome auftreten. Nicht jeder hat sie alle, aber sie sind häufig:
- Druckgefühl im Ohr
- Ohrenschmerzen oder Völlegefühl
- vorübergehendes Zischen
- Schwierigkeiten beim Hören in Gruppen
Da der Ton oft noch klar ist, unterschätzen die Menschen das Problem manchmal. Sie denken, dass andere undeutlich sprechen, während das Problem im Ohr liegt.
Was können Sie im Falle eines Leitfähigkeitsverlustes tun?
Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Manchmal ist kaum etwas erforderlich, manchmal schon. Mögliche Schritte sind:
- Entfernung von Ohrenschmalz
- Behandlung von Ohrinfektionen
- warten Sie auf vorübergehende Feuchtigkeit
- ein medizinischer Eingriff bei strukturellen Problemen
In Situationen, in denen der Hörverlust nicht (vollständig) wiederhergestellt werden kann, kann ein Hörgerät eine Lösung sein. Bei Schallleitungsschwerhörigkeit funktioniert ein Hörgerät oft sehr gut, weil das Innenohr noch gut funktioniert.
Wie wirksam sind Hörgeräte bei Schallleitungsschwerhörigkeit?
Hörgeräte sind bei Schallleitungsschwerhörigkeit oft sehr effektiv. Da das Problem hauptsächlich in der weicheren Weiterleitung des Schalls liegt, kann eine Verstärkung viel bewirken. In einigen Fällen wird auch die Knochenleitung gewählt, bei der der Schall über Vibrationen direkt zum Innenohr geleitet wird.
Welche Lösung am besten geeignet ist, hängt von der Schwere und der Ursache des Hörverlusts ab.
Wann sollten Sie aktiv werden?
Wenn Sie bemerken, dass sich Ihr Gehör plötzlich oder allmählich verschlechtert, sollten Sie nicht länger warten. Vor allem bei Beschwerden wie Druck, Schmerzen oder einem Völlegefühl im Ohr ist es klug, es untersuchen zu lassen.
Zu den ernst zu nehmenden Signalen gehören:
- Ständiges dumpfes Hören
- Unterschied zwischen links und rechts
- Beschwerden, die länger als ein paar Wochen andauern
Je früher Sie wissen, was los ist, desto einfacher ist oft die Lösung.
Zusammenfassend
Der Leitungsverlust mag technisch klingen, aber die Idee dahinter ist eigentlich ganz logisch. Der Schall will, stößt aber auf dem Weg dorthin auf Hindernisse. Manchmal handelt es sich um eine einfache Blockade, manchmal um ein strukturelles Problem. Der wichtige Punkt ist, dass der Leitungsverlust oft recht gut behandelbar oder unterstützbar ist.
Laufen Sie also nicht mit dem Gefühl herum, dass „alles leiser ist als vorher". Ihre Ohren sind kein Lautstärkeregler, der sich von selbst zurückdreht. Lassen Sie sie untersuchen, verstehen Sie, was los ist und gehen Sie es an. Das ist viel angenehmer zu hören.
